氣管插管訓(xùn)練模型，插管訓(xùn)練模擬

發(fā)布時間：2017-4-14作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

氣管插管模型護(hù)理訓(xùn)練模擬，經(jīng)鼻氣管插管訓(xùn)練操作方法及步驟：
1、準(zhǔn)備：高流量吸氧2分鐘，最好操作前向患者解釋操作過程，目的是為了讓患者配合；根據(jù)病情采取合適的操作體位，理想的體位是呼吸道軸線成一直線。
2、鼻腔準(zhǔn)備：選擇鼻孔，確保鼻腔暢通；手術(shù)操作前用藥，即2％利多卡因加1％腎上腺素的混合液2～3ml表面麻醉，藥物起效及持續(xù)時間分別為l分鐘和5分鐘，有高血壓或血管病變的患者慎用；用2％利多卡因軟膏或石蠟油潤滑鼻孔。
3、導(dǎo)管準(zhǔn)備：選擇粗管徑的導(dǎo)管，并客用比其內(nèi)徑小0.5～1.0cm的導(dǎo)管；檢查導(dǎo)管氣囊，并彎曲和潤滑導(dǎo)管。
4、插管：導(dǎo)管的斜面朝向鼻甲，沿著鼻腔基底面緩慢地插入；由導(dǎo)管外端聽到呼吸音時，提示導(dǎo)管尖端抵喉咽部，下壓環(huán)狀軟骨，再插入4cm；聽到連續(xù)呼吸音，患者咳嗽并不能講話時，表明導(dǎo)管插入氣管。插管過程要求手法輕柔，避免多次嘗試，導(dǎo)致咽部組織水腫；注意置管的深度。
5、確定導(dǎo)管位置：注意兩側(cè)呼吸音和聽診上腹部；胸部X線定位；動脈血氧飽和度及呼出氣二氧化碳濃度的監(jiān)測。

氣管插管模型KAS-5S，氣管內(nèi)插管操作方法及步驟：
1、操作者在患者頭端，左手持握喉鏡，從患者口腔右側(cè)插入，將舌頭推向左側(cè)，喉鏡應(yīng)處于口腔正中，此時可見到懸雍垂。
2、推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，動作要緩慢，稍上提喉鏡，看到會厭的游離邊緣，喉鏡插入會厭與舌根之間或插入會厭下方，向前上方挑，將會厭挑起。
3、看到杓狀軟骨間隙后，再用力上挑，右手將氣管導(dǎo)管插入聲門并調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度。
4、導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長度，成人一般以見不到套囊后再往前推進(jìn)1-2 cm即可（約5 cm長）；一般情況下，男性患者插入深度為距離門齒22-24cm，而女性為20-22cm。小兒插入長度以2-3 cm為準(zhǔn)。
5、給氣囊充氣，將氣管導(dǎo)管接呼吸機(jī)，先實(shí)施機(jī)械通氣，再固定氣管導(dǎo)管及牙墊。

確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，主要通過以下手段：
①用聽診器聽胸部兩肺呼吸音是否對稱，觀察胸廓起伏；
②監(jiān)測患者呼出氣二氧化碳濃度及波形；
③監(jiān)測流速一時間波形，如有自主呼吸，可監(jiān)測到典型的呼氣波形；
④必要時使用纖維支氣管鏡明確導(dǎo)管位置。

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